前歯がやや前に出ている状態について、「かわいい」「愛嬌がある」といった評価がされることがあります。そう言われてきた方にとっては、治すかどうかを決めにくい状態かもしれません。強く嫌っているわけではないけれど、このままでよいのかという迷いもある、という位置です。
先に整理しておきたいのは、見た目の印象には基準がないということです。時代によっても、見る人によっても変わります。医療機関がそれを判定することもできません。そのため「かわいいかどうか」を確かめても、治すかどうかは決まりません。
一方で、測れる項目はあります。上下の前歯がどれだけ水平方向にずれているか、力を入れずに口を閉じられるか、前歯で食べ物を噛み切れるか。この記事では、判断に使えるこれらの軸を整理します。
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見た目の印象に基準はない
好ましいとされる歯並びの形は一定ではない
歯並びの見た目について「望ましい」とされる形は、時代や地域によって変化してきました。前歯がわずかに前に出ていることや、犬歯が外側に位置していることが、好意的に受け取られる場面もあります。
つまり、外見上の評価には固定された基準が存在しません。
同じ状態でも、見る人によって受け取り方が変わる
同じ歯並びであっても、印象として受け取られるものは人によって違います。評価が分かれること自体が、基準がないことを示しています。
医療機関が「かわいい」と判定することはできない
歯科医院で扱えるのは、歯や顎の状態、噛み合わせの機能、口の中の健康に関わる部分です。見た目の好ましさを判定する基準は持っていません。
これは能力の問題ではなく、そもそもそういう基準が存在しないということです。
だから「かわいいかどうか」では決まらない
以上から言えるのは、「かわいいかどうか」と「治すかどうか」は別の軸だということです。前者を確かめても、後者の答えは出てきません。
言われてきたこと自体は、事実として存在している
念のため付け加えると、「かわいい」と言われてきた経験を否定するものではありません。それは実際にあったことであり、そう受け取る人がいるということです。
ここで言っているのは、その評価を治療の判断基準に使うと決まらない、という一点です。
一方で、測れる項目がある
判断に使えるのは、状態として確認できるもののほうです。主に次の3つがあります。
| 測れる項目 | 何を見るか |
|---|---|
| オーバージェット | 上下の前歯の水平方向のずれ（mmで測れる） |
| 口唇の閉じやすさ | 自然な状態で口が閉じているか |
| 前歯での噛み切り | 前歯で食べ物を噛み切れるか |
オーバージェットとは
上の前歯が下の前歯より、どれだけ前方に位置しているかを表す量です。水平方向のずれをmm単位で測ります。
いわゆる出っ歯の程度を客観的に示す指標のひとつで、印象ではなく数値として記録できます。
口唇の閉じやすさ
安静にしているときに、口が自然に閉じているかどうかです。意識して閉じているのか、力を入れなくても閉じているのかで状態が違います。
鏡を見ずに、ふだんの状態を思い返してみると分かることがあります。
前歯で噛み切れるか
麺やサンドイッチなど、前歯で噛み切る動作がうまくいくかどうかです。前歯が当たらない場合、その役割を奥歯が代わりに担うことになります。
これらは印象ではなく、状態として確認できる
3つに共通しているのは、評価する人によって変わらないという点です。だから判断の材料として使えます。
オーバージェットと外傷リスクについて報告されていること
オーバージェットについては、臨床研究として調べられていることがあります。
1999年に発表されたシステマティックレビュー
11本の論文を対象としたメタアナリシスが、矯正歯科の学術誌に発表されています。オーバージェットの大きさと、前歯の外傷との関係を調べたものです。
3mmを超える場合、リスクがおよそ2倍と報告された
この研究では、オーバージェットが3mmを超える場合、3mm未満の場合と比べて前歯の外傷リスクがおよそ2倍と報告されています。また、オーバージェットが大きくなるほどリスクが高まる傾向も示されています。
⚠️ この研究の対象は小児である
ここは正確に読む必要があります。この研究が対象としているのは小児です。転倒や衝突の頻度が成人とは異なるため、同じ数値を成人にそのまま当てはめることはできません。
2019年に発表されたメタアナリシスでも、オーバージェットの大きさと外傷との関連が報告されていますが、対象や条件は研究ごとに異なります。
数値が示すのは傾向であって、個人の結果ではない
もうひとつ押さえておきたいのが、これは集団としての傾向を示した数値だということです。3mmを超えていれば何かが起こると決まっているわけではなく、下回っていれば起こらないというものでもありません。
判断材料のひとつとして扱うものであり、それ以上のものではありません。
口が閉じにくい場合に関わること
もうひとつの測れる項目についても見ておきます。
意識しないと口が開いた状態になることがある
前歯が前方に位置していると、唇が歯を覆いきれず、安静時に口が開いた状態になることがあります。意識すれば閉じられるものの、その状態を保つには力が要る、という形です。
口の中が乾燥しやすくなるとされる
口が開いている時間が長くなると、口の中が乾燥しやすくなるとされています。日中だけでなく、睡眠中も同様です。
乾燥は虫歯や歯周病のリスクに関わるとされる
唾液には口の中を洗い流す働きや、細菌の増殖を抑える働きがあるとされ、乾燥するとこれらが働きにくくなると考えられています。虫歯や歯周病のリスク、口臭との関連が指摘されています。
これは見た目とは別の話
重要なのは、この点は見た目の評価とは無関係に生じるということです。印象として好ましく受け取られていても、口が閉じにくい状態であれば、そちらは別に存在しています。
逆もあります。見た目が気になっていても、口は問題なく閉じられているという場合です。
気になる場合は、相談の材料にできる
口が閉じにくいと感じている場合、その点を具体的に伝えると、見てもらう対象がはっきりします。なお、前歯が前に出ている原因が歯にあるのか骨格にあるのかによって、対応の仕方は変わります。
オーバージェットの量や、原因がどこにあるかは、検査を受けることで分かります。当院では診察料・検査料が無料です。
治すと決めても、ゴールは選べる
ここは、治療を考えるうえで知っておくと選択肢が変わる部分です。
「治す」は「全部引っ込める」という意味ではない
矯正治療を考えるとき、前歯を目一杯後方へ動かすことになると思われがちです。しかし実際には、どこまで動かすかは治療計画で設定されるものです。
どこまで下げるかには幅がある
前歯の最終的な位置は、機能面で必要な条件と、見た目についての希望の両方を踏まえて決まります。同じ状態からでも、設定するゴールによって結果は変わります。
「今の雰囲気を大きく変えたくない」は条件として伝えてよい
現状を強く嫌っていない場合、その感覚は治療の条件として伝えられるものです。「気になる部分は改善したいが、印象を大きく変えたくはない」という希望は、方針を決める前に共有しておく意味があります。
希望を持つこと自体は、治療の妨げになりません。
ただし、機能面で必要な移動量は確保される
一方で、希望だけで全部が決まるわけではありません。噛み合わせを成立させるために必要な移動量があれば、そこは確保されます。
「どこまでなら希望を反映できるか」は、検査と計画の段階で分かる部分です。
動かした後の状態は計画の段階で確認できる
どのくらい変わるのかを、契約の前に見ることができます。ただし確認できるのは歯並びの変化であり、顔全体の見え方を予測するものではありません。
下げすぎを避けるという観点については、以下の記事で扱っています。
自分で確認できることと、できないこと
自分で見られるもの
安静時に口が閉じているかどうか、前歯で噛み切れるかどうかは、自分で確認できます。日常の中で気づける部分です。
オーバージェットの正確な量は自分では測れない
一方、上下の前歯の位置関係を数値として測ることは、自分ではできません。口の中を横から見る必要があり、器具も要ります。
原因が歯にあるのか骨格にあるのかも、外からは分けられない
前歯が前に出ている状態が、歯の傾きによるものなのか、顎の骨格によるものなのか。これも外から見て判断できるものではありません。
写真は測定の代わりにはならない
自分で撮影して確認する方法もありますが、画像から量を読み取ることはできません。気になる部分を記録して相談時に見せる、という使い方に向いています。撮り方については以下の記事で扱っています。
測ってから決めるという順序
治すかどうかを決める前に、測れる項目を測っておくという順序があります。オーバージェットの量、口唇が閉じているか、前歯が機能しているか。ここが分かってから考えると、判断の材料がそろいます。
当院では口腔内をスキャンして状態を確認し、歯を動かした場合の歯並びを3Dのシミュレーションで見ていただけます。これは歯並びのシミュレーションであり、顔全体の変化を示すものではありません。診察料・検査料は無料です。
測った結果として「今のままでよい」と判断することも、当然の選択肢です。測ることと治すことは別の行為です。
なお、前歯が前に出ている原因が骨格にあり程度が大きい場合、当院が扱うマウスピース矯正では対応できないことがあります。その場合は、対応できる治療を扱う医療機関での相談が必要になります。
自由診療に関する注記
マウスピース型矯正装置による歯列矯正は自由診療（保険適用外）です。マウスピース矯正 Oh my teeth の標準的な費用はLiteプラン 150,000円（税込・平均約2ヶ月）、Basicプラン 330,000円（税込・平均約3ヶ月）、Proプラン 660,000円（税込・平均約6ヶ月）です。記載の期間は歯を動かす矯正期間であり、後戻りを防ぐ保定期間は含みません。主なリスク・副作用として、歯の痛みや違和感、歯根吸収、歯ぐきの退縮に伴うブラックトライアングル（歯と歯の間の隙間）などが生じる場合があります。IPRを行う場合はエナメル質を削るため、知覚過敏が生じることがあります。重度の歯周病や顎関節症のある方、骨格性の不正咬合が強い方などは治療をお受けいただけない場合があります。なおLiteプランには安心保証制度・ワイヤー補償は付帯しません（Basic・Proプランのみ）。
よくある質問
Q. かわいいと言われているなら、治さなくてよいのでしょうか。
A. 見た目の評価では決まりません。判断に使えるのは、オーバージェットの量、口が自然に閉じているか、前歯で噛み切れるか、といった測れる項目のほうです。これらを確認したうえで、治すかどうかを決めることになります。測った結果として今のままでよいと判断することも、選択肢のひとつです。
Q. 少しだけ下げることはできますか。
A. 前歯をどこまで動かすかは、治療計画で設定されます。「大きく変えたくない」という希望は、方針を決める前に伝えられる条件です。ただし噛み合わせのために必要な移動量がある場合は、そこが優先されます。どこまで希望を反映できるかは、検査と計画の段階で分かります。
Q. オーバージェットは自分で測れますか。
A. 正確な量を自分で測ることはできません。上下の前歯の位置関係を横から見る必要があり、器具も使います。自分で確認できるのは、口が閉じているかどうかや、前歯で噛み切れるかどうかといった部分です。
Q. 治すと印象が変わってしまいませんか。
A. 動かした後の歯並びは、契約の前に確認できます。ただし確認できるのは歯の位置の変化であり、顔全体の見え方を予測するものではありません。印象について希望がある場合は、計画を立てる前に伝えておくと反映されやすくなります。
まとめ
出っ歯を治すかどうかを考えるときの整理は、次のようになります。
- 見た目の印象には基準がない — 時代や見る人によって変わり、医療機関が判定できるものでもない
- だから「かわいいかどうか」を確かめても、治すかどうかは決まらない
- 一方で測れる項目がある — オーバージェットの量、口唇が自然に閉じているか、前歯で噛み切れるか
- オーバージェットが3mmを超えると前歯の外傷リスクがおよそ2倍と報告されている。⚠️ ただし対象は小児であり、成人にそのまま当てはめられるものではない
- 口が閉じにくい状態は、見た目の評価とは別に存在する
- 治すと決めても「全部引っ込める」以外の選択肢がある — どこまで下げるかは計画で設定される
判断の順序としては、測れるものを測ってから考えることになります。そして測った結果として、今のままでよいと決めることも含めて選択肢です。
出典
- Nguyen QV, Bezemer PD, Habets L, Prahl-Andersen B. A systematic review of the relationship between overjet size and traumatic dental injuries. European Journal of Orthodontics. 1999;21(5):503-515.
- Children with overjets of over 3mm are at higher risk of dental trauma（Evidence-Based Dentistry）
- 出っ歯（上顎前突）になる原因は？治療法を分かりやすく紹介（日本橋はやし矯正歯科）
- 出っ歯で口を閉じられない症状を解決する治療方法とは？（ひだまり歯科医院）